目的:探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的手术方法及疗效。方法:采用双极等离子内镜系统对40例BPH患者行经尿道双极等离子前列腺剜除术,观察手术效果。结果:手术时间55~155 min,平均95 min;术中失血量约80~600 ml,平均180 ml;切除腺体重量平均67.2 g;无出血和经尿道前列腺电切综合征发生;随访6~18个月,无真性尿失禁,最大尿流率及国际前列腺症状评分提高。结论:经尿道双极等离子前列腺剜除术具有腺体切除彻底,术中出血少,手术时间缩短,疗效确切,并发症少,安全性高、恢复快等优点,尤其适合于大体积前列腺。

目的: 系统评价体外冲击波和输尿管镜治疗输尿管结石的疗效。方法: 计算机检索 PubMed、EMbase、BIOSIS、International Pharmaceutical Abstracts,并检索Cochrane 图书馆对照试验注册库(2012 年第 9 期)及中国期刊全文数据库(1995年1月至2012年9月),同时检索搜集重要学术会议论文集,系统收集体外冲击波和输尿管镜治疗输尿管结石的随机对照试验。检索时间为1990年1月至2012年9月。由2名评价者共同评价纳入研究质量并提取资料,合并同质研究进行 Meta 分析,采用Revman 5.1软件完成资料分析。结果: 纳入9个研究,共1 399例输尿管结石患者。Meta分析结果显示,输尿管镜腔内碎石(URS)治疗结石在无石率方面优于体外冲击波碎石(ESWL)[OR=0.29,95%CI(0.14,0.57),P<0.01]且ESWL术后再次治疗率高于URS[OR=8.07,95%CI(5.23,12.46),P<0.01]。但URS术后需辅助治疗率要高于ESWL[OR=0.29,95%CI(0.13,0.62),I²=70%,P<0.01]。操作相关并发症URS较ESWL高[OR=0.42,95%CI(0.21,0.84),P=0.01],但URS术后不适症状较ESWL低[OR=0.24,95%CI(0.12,0.50),P<0.01,I²=0%]。ESWL住院时间短于URS[OR=-2.55,95%CI(-3.24,-1.86),P<0.01]。结论: 针对输尿管结石患者采取何种治疗方式为最优,可根据各家临床中心现有设备及患者结石的位置、大小以及有无合并症等综合判断。对于治疗方式的选择,仍需更多、更进一步的随机对照试验来支持验证。